Лечение тревоги и страха в Санкт-Петербурге

Жизнь в большом городе — быстрая, напряженная и часто полна не самых приятных сюрпризов. Не любая нервная система способна адаптироваться к изменяющимся обстоятельствам и справляться с жизненными вызовами.

Нередко она реагирует на хронический стресс возникновением страхов (вплоть до фобий), панических атак или просто постоянной фоновой тревожности. От тревоги и страхов можно пить успокоительные таблетки, но это не полноценное лечение, а просто снятие симптомов.

Центр психического здоровья «Лето» в Санкт-Петербурге приглашает жителей города на диагностику и терапию тревожных расстройств. Это одни из наиболее распространенных нарушений в наше непростое время. Нередко человек годами чувствует себя нехорошо, но не идет к специалисту — «я же не сумасшедший».

Но психиатры работают и с людьми без хронических болезней. Если вы ощущаете внутренний дискомфорт, просто позвоните нам по номеру 8(969)060-93-93. Мы принимаем взрослых и детей от 8 лет.

Когда обращаться к врачу для лечения тревожного состояния

Наиболее распространенные симптомы, описываемые пациентами при первичном приеме:

• постоянное чувство напряжения, невозможность расслабиться даже в безопасной обстановке;
• навязчивые, повторяющиеся тревожные мысли, которые не удается контролировать или отогнать;
• нарушения сна (трудности с засыпанием, частые пробуждения, поверхностный сон, ночные кошмары);
• раздражительность, вспышки гнева по незначительным поводам или, наоборот, плаксивость и чувство беспомощности;
• трудности с концентрацией внимания, ощущение «пустой головы», забывчивость;
• избегание ситуаций, мест или людей, которые вызывают беспокойство (отказ от поездок в метро, посещения магазинов, встреч с новыми людьми и т. п.);
• постоянное «сканирование» своего тела и окружающей обстановки в поисках возможной угрозы;
• смутное предчувствие, что должно случиться что-то ужасное, без конкретного объяснения, почему.

Нередко пациенты жалуются на физические проявления тревоги. Это учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышка, ком в горле, непроизвольное напряжение мускулов. При тяжелых формах невроза и тревожного расстройства могут возникать целые психосоматические синдромы. Их симптоматика копирует реальные болезни, но врачи не находят органических проблем.

Виды и симптомы тревожности

Тревога может быть генерализованной, то есть распространяющейся практически на все области жизни человека, всеобъемлющей. Это постоянное, трудно контролируемое волнение по разным поводам (работа, здоровье, семья, бытовые мелочи), длящееся не менее 6 месяцев, с физическими симптомами (напряжение, утомляемость, нарушение сна, раздражительность).

Встречаются и локализованные формы:

• повторяющиеся неожиданные панические атаки (приступы ужаса с сердцебиением, удушьем, страхом смерти) и боязнь новых приступов;
• агорафобия — страх оказаться в местах или ситуациях, из которых трудно выбраться или получить помощь (метро, лифт, самолет, очередь, открытое пространство);
• социальная фобия — интенсивный страх оказаться в центре внимания, быть униженным, отвергнутым или осмеянным в социальных ситуациях (выступления, еда на людях, разговор с авторитетным лицом или симпатичным представителем противоположного пола);
• тревожно-депрессивное расстройство — смешанное состояние, когда тревога сочетается с подавленным настроением, утратой интересов, снижением энергии;
• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — повторяющиеся воспоминания, кошмары, избегание напоминаний о травмировавшем событии, повышенная бдительность.

У некоторых пациентов развиваются специфические фобии вплоть до очень необычных. Их пугают конкретные предметы, явления или ситуации, которые могут быть совершенно любыми. Наиболее распространенные — боязнь пауков, змей, высоты, уколов, вида крови и т. п.

Диагностика генерализованного и других тревожных расстройств

Основной диагностический инструмент — клиническое интервью, в течение которого врач выясняет:

• характер и содержание тревожных мыслей (о чем именно беспокоится человек, насколько эти мысли реалистичны или абсурдны);
• давность продолжительность симптомов (сколько дней, недель, месяцев длятся проявления, когда они начались);
• интенсивность тревоги и степень ее влияния на повседневную жизнь (работа, учеба, семья, общение);
• наличие физических симптомов и поведенческие изменения (избегание определенных ситуаций, поиск успокаивающих ритуалов, зависимость от других людей);
• историю жизни (семейный анамнез, психотравмы в детстве, особенности воспитания).

Проводятся стандартизированные тестирования. Применяются шкала Гамильтона, Спилбергера-Ханина, скрининг GAD–7 (он же ГТР–7).

Важно подтвердить или исключить сопутствующие психические и соматические заболевания. Это могут быть депрессия, зависимость от алкоголя или лекарств, гипертиреоз, сердечно-сосудистые патологии. Для уточнения диагноза используются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования: анализ крови на гормоны щитовидной железы, ЭКГ, ЭЭГ.

Тревожно-депрессивное расстройство диагностируется отдельно — оно имеет специфические признаки и требует отдельного лечения. В клинической картине не превалируют симптомы какого-то одного нарушения.

Иногда тревога бывает вызвана приемом или отменой каких-либо веществ. В основном это стимуляторы, в том числе кофеин, некоторые гормональные препараты, алкоголь. Если диагностировано злоупотребление, параллельно доктор озадачивается организацией безопасного отказа от аддиктогенных веществ.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Как избавиться от постоянного чувства тревоги

Согласиться на терапию у психиатра и психотерапевта. Иногда эти функции совмещает один специалист, прошедший профессиональную переподготовку. Золотым стандартом во всем мире считается одновременное применение медикаментозных схем и психологического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Наиболее часто назначаемые препараты:

• антидепрессанты групп СИОЗС — препараты первого выбора при большинстве тревожных расстройств, действуют через 2–6 недель, не вызывают привыкания;
• антидепрессанты группы СИОЗСиН при тяжелых состояниях или недостаточной эффективности СИОЗС;
• другие антидепрессивные средства, в том числе трициклические, при наличии показаний (все таблетки разные, и назначение конкретного средства зависит от особенностей пациента и течения болезни);
• противотревожные (анксиолитики) из группы бензодиазепинов для быстрого купирования острой тревоги, паники, назначаются коротким курсом (до 2–4 недель) из-за риска привыкания и зависимости;
• анксиолитики других групп при легких симптомах, для пациентов с высоким риском зависимости, не вызывают привыкания;
• атипичные антипсихотики в малых дозах при резистентных формах, в том числе генерализованном расстройстве.

Дополнительно иногда применяются снотворные средства. Мы стараемся по максимуму обходиться без них, но иногда ситуация требует приема «тяжелой артиллерии» (если человек вообще не в состоянии нормально спать). Снотворные, как и седативные из группы бензодиазепинов, принимаются только под контролем врача и короткими курсами (не более месяца, чаще меньше).

При легких, начальных формах тревоги бывают эффективны фитосредства в сочетании с психологической работой. Это экстракты валерианы, пустырника, пассифлоры, препараты с магнием и витаминами группы В.

Психологическая терапия

Психотерапия при тревоге очень важна — именно врач-психотерапевт способен не просто помочь с устранением симптомов, а найти первопричину проблемы.

Скорее всего, поначалу придется встречаться с ним часто — раз или даже два в неделю (плюс самостоятельная работа дома). По мере выздоровления и приобретения навыков совладания со стрессом контроль со стороны терапевта будет нужен все реже.

Основа проработки тревожных паттернов мышления, поведения и нормализации психоэмоционального состояния — КПТ. Это когнитивно-поведенческая терапия, подход, включающий в себя:

• выявление и оспаривание автоматических мыслей (катастрофизация, сверхобобщение, предсказание негативного будущего), замена их на более реалистичные и адаптивные;
• поведенческие эксперименты — проверку прогнозов на практике («если я выступлю с докладом, все увидят, как я трясусь, и будут смеяться» — как правило, это не имеет ничего общего с реальностью);
• экспозицию — постепенное контролируемое столкновение с пугающими ситуациями (сначала в воображении, затем в реальности) для снижения чувствительности и формирования привыкания;
• обучение навыкам саморегуляции (диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, техники заземления, медитация, чтобы снять физическую тревожность).

Благодаря терапии пациент побеждает излишний перфекционизм, потребность в тотальном контроле, неспособность переносить неопределенность, завышенные требования к себе. Он обучается функциональным навыкам решения проблем и начинает применять структурированный подход к анализу трудностей вместо бесконечной руминации («пережевывания» одного и того же).

Клиника «Лето» в Санкт-Петербурге проводит результативное лечение любых неврозов и дает ответ на вопрос, что делать при сильной тревоге. Мы не просто глушим эмоции лекарствами, а помогаем людям качественно измениться, научиться самостоятельно разрешать возникающие сложности. Для записи на консультацию достаточно позвонить по номеру 8(969)060-93-93.