Лечение панических атак в Санкт-Петербурге

Раньше панические атаки связывали с ВСД — вегетососудистой дистонией. Но сейчас этот термин практически не используется — он включает слишком много разрозненных симптомов, а врачи предпочитают более конкретные диагнозы. Но так или иначе, вегетативный криз — часть панической атаки, ее физический «фундамент». Сам же приступ представляет из себя совокупность телесных и психологических симптомов, в том числе потенцированных аномальным выбросом адреналина.

Клиника психического здоровья «Лето» в Санкт-Петербурге занимается лечением приступов паники и сопутствующих неврозов. Мы приглашаем каждого столкнувшегося с этой проблемой на первичную консультацию для оценки тяжести состояния и разработки терапевтического плана. Звоните для записи по номеру 8(969)060-93-93, мы доступны в любой день и время. Работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Особенности и симптомы панической атаки

Типичная клиническая картина острого приступа выглядит так:

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• ощущение нехватки воздуха, удушья, одышка;
• потливость, озноб или приливы жара;
• головокружение, потеря ориентации в пространстве, затуманенность сознания;
• онемение или покалывание в конечностях (парестезии);
• тошнота, дискомфорт или боль в животе;
• дрожь, тремор конечностей;
• ощущение «кома» в горле;
• давящее или болевое ощущение в груди;
• страх смерти, потери контроля над собой или сумасшествия;
• дереализация (ощущение нереальности окружающего мира);
• деперсонализация (ощущение отстраненности от собственного «я»);
• аномальное мышечное напряжение;
• стремление немедленно покинуть место, где начался приступ.

Иногда могут наблюдаться дополнительные симптомы: ухудшение слуха и зрения, потеря голоса (афония), временная потеря зрения (амавроз), нарушение координации движений (атаксия).

Общая продолжительность атаки может достигать 15–30 минут, а пика она достигает уже через 5–10 минут после начала. Если человек не владеет навыками совладания, приступ в любом случае рано или поздно закончится сам, но в тяжелых случаях стоит воспользоваться врачебной помощью.

Паническая атака, как правило, не опасна для физического здоровья, а испытываемый страх смерти иллюзорен. Но человеку, переживающем его, значительное ухудшение самочувствия кажется реальным и еще сильнее пугает. Получается, что паника поддерживает сама себя: чем выраженнее соматические симптомы, тем сильнее человек боится, а чем больше он боится, тем интенсивнее становится недомогание.

Что будет, если не пытаться избавиться от ПА

Если эпизоды повторяются, а тем более учащаются, это повод для посещения специалиста. Основную помощь при панических атаках оказывает психиатр или психотерапевт, но для начала можно посетить клинического психолога. Некоторые пациенты боятся идти к «настоящему» врачу, и психолог для них — вариант для первичной беседы и снижения тревожности.

Если игнорировать ситуацию, она может усугубиться вплоть до развития панического расстройства — болезненного состояния, при котором приступы возникают часто и регулярно. Отличительная особенность расстройства — «тревога ожидания», постоянный страх, что вот-вот случится новая атака (и она предсказуемо случается).

Бывают и другие осложнения:

• агорафобия — избегание открытых пространств и скоплений людей (иногда человек даже не в состоянии просто выйти из квартиры);
• вторичная депрессия из‑за истощения психики, утраты интереса к жизни, нарушений сна и аппетита;
• закрепление патологических нейронных связей в мозге — чем дольше игнорируется проблема, тем прочнее «обучается» реакция и тем сложнее ее скорректировать.

Результатом становится социальная изоляция — ограничение или даже полное прекращение контактов с людьми, в том числе близкими. Из-за соматизации расстройства пациент начинает беспрестанно искать физическую причину своих недомоганий, но врачи ее не находят (потому что ее нет — нарушения психогенные).

В поисках выхода некоторые люди начинают злоупотреблять алкоголем, рецептурными успокоительными препаратами или принимать психоактивные вещества. Поначалу это помогает, но на очень короткий срок, после чего быстро приводит к ухудшению положения. К привычным сложностям добавляется химическая зависимость, тоже требующая внимания и лечения.

Лечение панических атак, страхов и фобий в Санкт-Петербурге

Стандартная схема — сочетание фармакотерапии и психотерапии. Медикаменты помогают купировать патологическую симптоматику, но не лечат причину расстройства. Психологическая терапия, напротив, работает с глубинными причинами и предпосылками, помогает устранить хронический внутренний дискомфорт и постоянный страх.

Медикаментозная поддержка

Не существует каких-то определенных «таблеток от панических атак». Хороший психиатр или невролог обычно старается по максимуму обойтись без них. Лучше один раз научить человека самостоятельно справляться с приступами, чем прописывать психотропные препараты. От лекарств рано или поздно придется отказаться, а приобретенные навыки борьбы с паникой останутся с пациентом навсегда.

Но при необходимости доктор, конечно, назначит таблетки. Обычно используются:

• антидепрессанты (в основном подходят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС — и некоторые трициклические);
• анксиолитики, они же противотревожные средства (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые);
• бета‑адреноблокаторы для снижения физических проявлений тревоги — тахикардии, дрожи;
• атипичные антипсихотики (в отдельных случаях в малых дозах);
• антиконвульсанты (по индивидуальным показаниям).

Лекарственную схему всегда подбирает и корректирует только врач. Некоторые из перечисленных лекарств способны спровоцировать физическое привыкание и медикаментозную зависимость. Другие нельзя отменять постепенно.

Всегда есть пусть небольшой, но риск возникновения побочных эффектов — о них нужно сразу сообщать лечащему доктору. Он заменит неподошедший препарат или дополнительно назначит средство-корректор.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Психологическая работа

Золотой стандарт борьбы с паническими атаками, немотивированной тревогой, страхами и т. п. — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она хороша тем, что ни терапевту, ни пациенту не приходится «копаться в прошлом» и многократно анализировать старые переживания.

КПТ направлена на как можно более оперативное достижение видимого результата и дает для этого много рабочих инструментов. Терапевтические техники и приемы просты для запоминания и освоения:

• когнитивная реструктуризация — выявление и оспаривание автоматических негативных мыслей;
• экспозиция (сначала в воображении, по мере прогресса in vivo) — постепенное контролируемое столкновение с пугающими ситуациями;
• техники расслабления — диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация;
• тренировка навыков совладания (копинг-стратегий) — освоение конкретных действий для ослабления симптомов в момент приступа;
• поведенческие эксперименты — проверка тревожных прогнозов на практике;
• декатастрофизация («что, если?») — пошаговый разбор наихудшего сценария и оценка реальной вероятности его наступления;
• осознанность (майндфулнес-практики) — развитие навыка безоценочного наблюдения за текущими переживаниями.

На первой же встрече терапевт предложит завести дневник. В нем нужно фиксировать автоматические мысли, свою реакцию на них, текущее психоэмоциональное состояние, триггеры. Придется выполнять домашние задания для закрепления результатов. Их не будут проверять — они нужны самому пациенту для отработки освоенных техник.

Все перечисленное ведет к постепенному формированию адаптивных стратегий решения проблем. Человек обучается структурированному подходу к преодолению трудностей.

Как бороться с паническими атаками самостоятельно

Психотерапевты и психологи советуют чаще тренироваться, одновременно наблюдаясь в клинике. Можно делать это не подолгу, но очень важна регулярность. Именно благодаря ей приобретается автоматизм — механизмы совладания со стрессом и паникой включаются в нужные моменты. Они не дают «потерять голову» от испуга.

Наиболее простые и эффективные рекомендации:

• техники заземления («5–4–3–2–1») — фокусировка на пяти предметах, четырех звуках, трех тактильных ощущениях, двух запахах и одном вкусе для ативации префронтальной коры мозга, отвечающей за логику;
• когнитивная переоценка — осознанное оспаривание тревожных мыслей, замена катастрофических прогнозов на реалистичные утверждения;
• умеренная физическая активность (ходьба, йога, плавание) для снижения общего уровня напряжения и выработки стрессоустойчивости;
• создание набора «успокоительных» ритуальных действий или предметов (что угодно — аромамасло, музыка, плед, протирание посуды, вычесывание кота);
• поддержание социальных связей — общение с доверенными людьми, обсуждение состояния (если комфортно), избегание полной изоляции.

Важно соблюдать режим сна и гигиену сна. Она включает создание ритуалов отхода ко сну, исключение гаджетов за час до него, проветривание комнаты. Профилактика ночных панических атак достигается за счет стабильного графика, комфортной температуры в помещении и минимизации стрессовых ситуаций вечером.

Стоит полностью отказаться от психоактивных веществ (алкоголь входит в их число). Стимуляторы тоже следует исключить или хотя бы максимально сократить (речь не о запрещенных веществах, а всего лишь о кофе). Эти правила придется соблюдать как минимум до момента достижения уверенной ремиссии.

Вас мучают странные страхи, не получается справиться с тревогой? Случаются приступы паники, выбивающие из привычной колеи? Мы подберем для вас индивидуальный план выздоровления. Позвоните в центр психического здоровья «Лето» по номеру 8(969)060-93-93.